En France, le remboursement des consultations de spécialistes dépend principalement du système de la Sécurité sociale et du contrat de complémentaire santé. Lorsqu'un patient consulte un spécialiste, il présente sa carte Vitale, permettant à la Sécurité sociale de prendre en charge une partie des frais. Les médecins spécialistes appliquent généralement un tarif conventionnel, bien que certains puissent pratiquer des honoraires libres. Pour ces derniers, les dépassements d’honoraires ne seront pas entièrement remboursés par la Sécurité sociale.
Le remboursement standard pour une consultation chez un spécialiste conventionné est souvent de 70 % du tarif de base, fixé à 46 euros pour une consultation spécialisée courante, soit un remboursement de 32,20 euros. Les 30 % restants, appelés "ticket modérateur", peuvent être pris en charge par une mutuelle ou complémentaire santé, selon les garanties souscrites par le patient. Ce dernier est donc encouragé à vérifier sa couverture complémentaire pour maîtrise ses frais médicaux.
De plus, certaines situations, comme la consultation d'un spécialiste dans le cadre d'un parcours de soins coordonné, permet d’augmenter le taux de remboursement par la Sécurité sociale. Le respect du parcours de soins instauré par l’assurance maladie est essentiel, car il garantit un meilleur remboursement et évite les pénalités éventuelles. Les patients doivent également être attentifs aux conditions spécifiques de leur contrat de mutuelle, car la prise en charge varie selon les options choisies.
